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Pesquisa em Medicina Cardiovascular Page 3 Seyed Mehran Hosseini, Mohsen Jamshir ANTECEDENTES: Durante as quatro etapas da manobra de Valsalva (VM), mudanças visuais podem ser observadas em alguns parâmetros fisiológicos. Manifestações da VM no eletrocardiograma (ECG) foram estudadas em detalhes, mas houve poucos relatos comparando mudanças bioquímicas e hemodinâmicas relacionadas à VM com foco na fase de deformação da VM. OBJETIVOS: Estudamos alterações de ECG relacionadas à deformação durante a VM. PACIENTES E MÉTODOS: Este estudo descritivo de autocontrole foi realizado em 20 estudantes universitários saudáveis ​​com idade entre os 20 anos de novembro de 2017. Pesquisa em Medicina Cardiovascular Rezvan Noormand, Akbar Shafiee, Gholamreza Davoodi, Fatemeh Tavakoli, Alireza Gheini, Ahmad Yaminisharif, Arash Jalali, Saeed Sadeghian BACKGROUND: O teste de inclinação para cabeça (HUTT) ​​é uma ferramenta de diagnóstico útil para a síncope. OBJETIVOS: Buscamos investigar o resultado do HUTT em pacientes com síncope e identificar a relação entre idade e diferentes desfechos hemodinâmicos. PACIENTES E MÉTODOS: Neste estudo transversal, nós matricularam-se prospectivamente pacientes consecutivos que apresentaram síncope e foram submetidos à HUTT com suspeita clínica de síncope neurocardiogênica após exclusão de casos de hipotensão ortostática. Novembro de 2017: Pesquisa em Medicina Cardiovascular Maziar Gholampour-Dehaki, Hoda Javadikasgari, Asghar Zare, Mohsen Madani INTRODUÇÃO: A ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo (LVFWR) é uma causa freqüente de morte após o infarto agudo do miocárdio e seu reparo continua sendo um desafio cirúrgico. APRESENTAÇÃO DO CASO: TachoSil () é um remendo de colágeno eqüino pronto para uso que foi usado com sucesso para hemostasia em cirurgia cardiovascular. No entanto, um número limitado de estudos relataram sua aplicação para o reparo do LVFWR. Neste estudo, descrevemos nossa experiência inicial usando TachoSil () para reparo LVFWR. Novembro de 2017: Investigação em Medicina Cardiovascular Farveh Vakilian, Abbas Ali Rafighdoost, Amir Hossein Rafighdoost, Ahmad Amin, Maryam Salehi CONTEXTO: A insuficiência cardíaca aguda (AHF) é definida como o novo aparecimento ou recorrência de sinais e sintomas graduais ou de piora rápida de insuficiência cardíaca , Exigindo terapia urgente ou emergente. OBJETIVOS: Este estudo procura avaliar a associação de testes de função hepática (LFT) e ácido úrico com resultados hospitalares e ecocardiografia em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada aguda. PACIENTES E MÉTODOS: um total de 100 pacientes (de 16 a 90 anos, 60 homens) admitidos com AHF foram matriculados. Novembro 2017: Pesquisa em Medicina Cardiovascular Nasim Naderi, Mona Heidarali, Fatemeh Barzegari, Behshid Ghadrdoost, Ahmad Amin, Sepideh Taghavi. Há evidências crescentes de que o sistema endócrino pode ser disfuncional em pacientes com insuficiência cardíaca. OBJETIVOS: no presente estudo, investigamos anormalidades hormonais na insuficiência cardíaca e o efeito do equilíbrio hormonal perturbado nos desfechos prognósticos de pacientes com insuficiência cardíaca sistólica. PACIENTES E MÉTODOS: Entre os pacientes seguidos na Clínica de Insuficiência Cardíaca e Transplante, foram matriculados 33 homens com diagnóstico de cardiomiopatia dilatada idiopática que receberam terapias médicas orientadas por orientações e com a Associação de Coração de Nova York Classe II-III. Agosto de 2017: pesquisa em medicina cardiovascular Renato De Vecchis, Cesare Baldi: dentre os índices capazes de substituir a medição da pressão venosa central invasiva (CVP) para pacientes com insuficiência cardíaca descompensada aguda (ADHF), os diâmetros da veia cava inferior (IVC) e Suas flutuações respiratórias, o chamado índice de colapsibilidade IVC (IVCCI), medido por ecocardiografia, recentemente ganhou terreno como um proxy bastante confiável da CVP. OBJETIVOS: Os objetivos do nosso estudo foram comparar três maneiras diferentes de avaliar a sobrecarga cardíaca utilizando os diâmetros IVC e as flutuações respiratórias e calculando o acordo entre métodos. Agosto 2017: Pesquisa em Medicina Cardiovascular Azin Alizadehasl, Mohsen Ziyaeifard, Mohammadmehdi Peighambari, Rasoul Azarfarin, Ghodrat Golbargian, Hooman Bakhshandeh CONTEXTO: A monitorização da pressão sanguínea invasiva e contínua (PA) é crucial após a cirurgia cardíaca. A precisão da medição da PA depende principalmente da permeabilidade do cateter arterial e da forma de onda aceitável. O escoamento de solução salina heparinizada normalmente utilizado para este fim pode ser acompanhado de potenciais efeitos adversos à heparina. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi comparar a solução salina heparina e não heparinizada para manter a forma de onda arterial aceitável após a cirurgia cardíaca. Agosto 2017: Pesquisa em Medicina Cardiovascular Siyavash Joukar, Haleh Asadipour FUNDAMENTO: Melissa officinalis, uma droga herbal, é bem conhecida e freqüentemente aplicada na medicina tradicional e moderna. No entanto, há informações inadequadas sobre seus efeitos nas propriedades elétricas do coração. O presente estudo tentou elucidar os efeitos do extrato aquoso de Melissa officinalis no eletrocardiograma (ECG) em ratos. OBJETIVOS: O ECG é uma ferramenta fácil, rápida e valiosa para avaliar a segurança de materiais e medicamentos usados ​​em propriedades de eletricidade e condutividade cardíacas. Maio 2017: Pesquisa em Medicina Cardiovascular Hamideh Ghorbani Baravati, Siyavash Joukar, Hossein Fathpour, Zeinab Kordestani ANTECEDENTES: Até agora, nenhum estudo experimental avaliou diretamente a arritmogênese do consumo crônico de esteróides anabolizantes androgênicos e exercício de resistência de intensidade moderada. OBJETIVOS: Avaliamos a influência da integração de esteróides anabolizantes androgênicos e o exercício de resistência de intensidade moderada sobre a susceptibilidade a arritmias ventriculares letais em ratos. MATERIAIS E MÉTODOS: Os grupos de animais foram os seguintes: grupos de controle (CTL) grupo de exercícios (EX) que foram menores de 6 semanas de exercício de treadmill grupo de nandrolona (Nan) que recebeu 5 mgkg de nanorolona decanoato duas vezes por semana grupo de veículos (Arach) que Recebeu o grupo de veículos treinados Arachis (solvente de nandrolona) (Arach Ex) e o grupo de nandrolona treinado (Nan Ex). Maio 2017: Pesquisa em Medicina Cardiovascular Antonio Nenna, Francesco Nappi, Sanjeet Singh Avtaar Singh, Fraser W Sutherland, Fabio Di Domenico, Massimo Chello, Cristiano Spadaccio CONTEXTO: Os Produtos Finais de Glicação Avançada (AGEs) sinalizam proteínas associadas a vários vasos e neurológicos Complicações em pacientes diabéticos e não diabéticos. As AGEs mostraram ser um marcador de resultado negativo tanto no manejo da diabetes quanto nos procedimentos cirúrgicos nesses pacientes. O papel relatado das AGEs induziu o desenvolvimento de inibidores farmacológicos de seus efeitos, dando origem a uma série de estudos pré-clínicos e clínicos. Os ensaios clínicos com medicamentos anti-AGE foram gradualmente desenvolvidos e esta revisão teve como objetivo resumir os relatórios mais relevantes. Maio 2017: Pesquisa em Medicina Cardiovascular Seifollah Abdi, Omid Rafizadeh, Mohammadmehdi Peighambari, Hoseinali Basiri, Hooman Bakhshandeh CONTEXTO: O fenômeno não-refluxo é uma ocorrência incomum e crítica que a reperfusão miocárdica não restaura ao seu nível ótimo. Vários fatores predisponentes do fenômeno não-refluxo foram identificados. No entanto, no momento, sabemos pouco sobre os preditores clínicos de não refluxo após a intervenção coronária percutânea (PCI). OBJETIVOS: Neste estudo, avaliamos os preditores clínicos do fenômeno não-refluxo após ICP em pacientes com STEMI aguda, para planejar um melhor tratamento desses pacientes. Maio de 2017: Pesquisa em Medicina Cardiovascular. INTRODUÇÃO: A indução de anestesia geral em pacientes com síndrome superior de veia cava (SVC) pode causar obstrução das vias aéreas e colapso cardiovascular. APRESENTAÇÃO DO CASO: aqui apresentamos um paciente com diagnóstico de aneurisma dissecante da aorta ascendente, candidato a cirurgia de emergência. Ele também apresentava sintomas de síndrome de SVC. Para manter a permeabilidade das vias aéreas durante o manejo anestésico, decidimos realizar circulação extracorpórea femoral-femoral seguida de anestesia geral e intubação traqueal. CONCLUSÕES: o bypass femoro-femoral antes do início da esternotomia é um método seguro e fácil em pacientes com dissecção aórtica e síndrome de SVC em que a intubação endotraqueal anterior pode não ser viável. Manejo anestésico em um paciente com dissecção aórtica de tipo A e síndrome da veia cava superior. Citações BioEnties Artigos relacionados Links externos Res Cardiovasc Med. 2017 4 de agosto (3): e27424. Gestão Anestésica em um Paciente com Dissecção Aórtica de Tipo A e Síndrome de Vena Cava Superior 1 Departamento de Anestesiologia Cardíaca, Centro Médico e de Pesquisa Cardiovascular Rajaie, Universidade de Ciências Médicas do Irã, Teerão, IR Irã 2 Departamento de Cirurgia Cardíaca, Rajaie Centro Médico e de Pesquisa Cardiovascular Irã, Irã 3 Rajaie Centro Médico e de Pesquisa Cardiovascular, Irã Universidade de Ciências Médicas, Teerã, IR Irã 4 Shahid Beheshti Universidade de Ciências Médicas, Teerão, IR Irã 5 Departamento de Radiologia, Rajaie Cardiovascular Medical and Centro de Pesquisa, Irã Universidade de Ciências Médicas, Teerã, IR Irã Autor correspondente: Mitra Chitsazan, Rajaie Centro de Medicina e Pesquisa Cardiovascular, Vali-Asr St. Niayesh Blvd, Teerã, IR Irã. Tel: 98-9122210385, E-mail: moc. oohay66nazastihc. artim Recebido 2017 22 de fevereiro Revisado em 2017 3 de abril Aceito em 2017 em 8 de abril. Copyright x000a9 2017, Rajaie Centro Médico e de Pesquisa Cardiovascular, Universidade de Ciências Médicas do Irã. Este é um artigo de acesso aberto distribuído nos termos da Licença Internacional Creative Commons Atribuição-Não-Comercial 4.0 (creativecommons. orglicensesby-nc4.0) que permite copiar e redistribuir o material apenas em usos não comerciais, desde que o trabalho original seja devidamente citado. Este artigo foi citado por outros artigos no PMC. Introdução: a indução de anestesia geral em pacientes com síndrome da veia cava superior (SVC) pode causar obstrução das vias aéreas e colapso cardiovascular. Apresentação de Caso: aqui apresentamos um paciente com diagnóstico de aneurisma de dissecção da aorta ascendente que era candidato a cirurgia de emergência. Ele também apresentava sintomas de síndrome de SVC. Para manter a permeabilidade das vias aéreas durante o manejo anestésico, decidimos realizar circulação extracorpórea femoral-femoral seguida de anestesia geral e intubação traqueal. Conclusões: o bypass femoro-femoral antes do início da esternotomia é um método seguro e fácil em pacientes com dissecção aórtica e síndrome de SVC em que a intubação endotraqueal anterior pode não ser viável. Palavras-chave: Aneurisma, Aórtica, Síndrome, Peito 1. Introdução O tratamento anestésico para cirurgia na dissecção aórtica requer uma indução suave e profunda, de modo que seja desejada a prevenção de qualquer aumento na pressão arterial e freqüência cardíaca durante a anestesia. Portanto, o relaxamento muscular total e a inibição dos reflexos das vias aéreas durante a intubação traqueal são o método preferido de anestesia nesses pacientes. Aqui, relatamos um paciente com dissecção aórtica de tipo A, juntamente com a síndrome de veia cava (SVC) superior que foi submetida a cirurgia de emergência. 2. Apresentação do caso Um homem de 45 anos foi admitido no departamento de emergência de nosso hospital com queixa principal de dor torácica. A dor foi retrosternal e iniciada três dias antes, piorando no dia da admissão. A disnea, bem como o congestionamento da cabeça e do pescoço foram superados gradualmente. Sua história clínica incluiu a reposição da válvula aórtica (em 1980) devido à insuficiência aórtica. Ele estava recebendo terapia com digoxina e warfarina. Seus sinais vitais incluíram uma pressão arterial de 11070 mmHg, uma freqüência cardíaca de 92 batimentos por minuto, uma respiração de 24 minutos e temperatura oral de 37.4x000b0C. O edema era evidente em sua cabeça e pescoço. O resto do exame físico não era de destaque. O eletrocardiograma mostrou alterações do segmento ST não específicas e as alterações da onda T e a radiografia de tórax revelou o alargamento do mediastino (Figura 1). A ecocardiografia demonstrou um aneurisma da aorta ascendente com diâmetro de 7,3 cm, juntamente com uma aba, sugerindo a dissecção aórtica aguda. Houve também insuficiência mitral leve e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi de 50. Devido à condição de emergência do paciente, não foi realizada ecocardiografia transesofágica. Os dados laboratoriais iniciais foram os seguintes: hemorragia de glóbulos brancos: 12400 mm 3. hemoglobina: 12,1 grdL, hematócrito: 31, contagem de plaquetas: 235000 mm 3. Na: 138 mEqL, K: 4,3 mEqL, nitrogênio uréia: 15 e creatinina: 1 MgdL. O Raio-X do tórax mostra o botão proeminente da aorta (Seta) e a ampliação mediastinal na dissecção aórtica do tipo A O paciente foi levado para a sala de operações com o diagnóstico de aneurisma de dissecação da aorta ascendente (DeBakey Tipo I e Stanford Tipo A) juntamente com síndrome de SVC . Devido à presença de síndrome superior da veia cava, a indução de anestesia com sua maneira tradicional e usual não foi considerada desde o início, a avaliação da via aérea não foi realizada. Mesmo que a avaliação da via aérea tenha mostrado possibilidade de intubação endotraqueal, medicamentos sedativos e relaxantes musculares não podem ser administrados ao paciente. Foram inseridas linhas venosas periféricas nas extremidades superior e inferior e na linha arterial através da artéria radial esquerda. A sedação ligeira foi feita com 50 x000b5g de fentanil e 1 mg de midazolam, e sob anestesia local foram inseridas cândulas arteriais e venosas através do acesso femoral para realizar a circulação extracorpórea (CPB). Depois de garantir a possibilidade de CEC, o paciente sofreu uma CEC femoral-femoral completa com anestésicos, incluindo etomidato 0,2 mgkg, sufentanil 50 x000b5g e cisatracúrio 0,2 mgkg. Então, uma laringoscopia e intubação foram realizadas. Finalmente, o paciente foi submetido a uma cirurgia de 7,5 horas para reparar a dissecção aórtica. Os tempos de CPB e cruzamento aórtico foram de 240 min e 50 min, respectivamente. O paciente sofreu uma operação bem sucedida de Bentall. O tempo de intubação pós-operatório foi de 8,5 horas e a extubação foi realizada sem dificuldade. Após oito dias com um curso pós-operatório sem intercorrências, o paciente foi dispensado. Os sintomas da síndrome de SVC foram completamente resolvidos no momento da alta. No entanto, o paciente voltou após um mês com uma re-dissecção. Infelizmente, a segunda operação não foi bem-sucedida e o paciente morreu. 3. Discussão A dissecção aórtica aguda é uma emergência médica e a avaliação diagnóstica e terapêutica desses pacientes deve ser realizada simultaneamente. A mortalidade primária varia entre 3 quando a cirurgia é realizada de forma urgente e 20 quando avaliações pré-operatórias levam muito tempo e testes de diagnóstico atrasam a cirurgia. O controle agudo dos pacientes seria baseado em aliviar a dor e diminuir a pressão arterial com medicamentos anti-hipertensivos. A radiografia de tórax é geralmente a modalidade de imagem inicial. O alargamento mediastinal é a anormalidade mais comum observada em aproximadamente 80 dos pacientes. O sinal do botão torácico duplo, o deslocamento traqueal para a direita, o derrame pleural devido ao vazamento do sangue para o saco pericárdico e o derrame pleural (principalmente na esquerda) são outros achados radiográficos na dissecção aórtica tipo A. No entanto, nenhum sinal de dissecção aórtica pode ser evidente na radiografia de tórax. A tomografia computadorizada (CT) com agentes de contraste intravenoso pode ser utilizada em pacientes hemodinamicamente estáveis. A sensibilidade e especificidade da angiografia CT para diagnóstico de dissecção aórtica são 87 - 94 e 92 - 100, respectivamente. A ressonância magnética é uma ferramenta precisa para o diagnóstico de dissecção aórtica com sensibilidade e especificidade de ambos os mais de 90. A anestesia para cirurgia do aneurisma da aorta ascendente, particularmente o tipo de dissecação, requer considerações muito precisas. Ao prevenir a depressão miocárdica por anestesia, quaisquer mudanças bruscas na pressão arterial, especialmente um aumento, são muito perigosas e pela expansão da área de dissecção e a morte sangrenta pode resultar. Portanto, durante a indução da anestesia nesses pacientes, qualquer estimulação deve ser evitada e precisamos de uma indução profunda e suave. A síndrome de SVC é principalmente um diagnóstico clínico e é definida como uma constelação de sintomas resultantes de comprometimento na drenagem de sangue da caverna da veia superior para o átrio direito (1). O aumento da pressão venosa leva à dilatação das veias colaterais no tórax e no pescoço, levando a edema e cianose do rosto, pescoço e tórax, edema da conjuntiva e evidência de aumento da pressão intracraniana. A disnea é o sintoma mais comum em 63 dos pacientes. Outros sinais e sintomas que sugerem que o diagnóstico desta síndrome incluem tosse, edema de rosto, dor torácica, disfagia, ortopedia, edema de braços, plenitude de cabeça, visão distorcida, rouquidão, estridor, dor de cabeça, obstrução nasal, náuseas, derrame pleural e tonturas. Os achados no exame físico são as veias torácicas e cervicais dilatadas, o edema das faces e das extremidades superiores e a taquipnéia, e raramente cianose, síndrome de Horner, paralisia de cordas vocais e sintomas de aumento da pressão intracerebral (1). O edema dos braços e do rosto geralmente é proeminente. O rouquidão pode refletir o edema das cordas vocais. O aumento da pressão intracraniana é provavelmente devido ao aumento da pressão venosa cerebral e geralmente se manifesta como náusea, convulsão e diminuição do nível de consciência. Um grande número de doenças subjacentes pode causar essa síndrome. Mais de 80 dos casos resultam de tumores malignos do mediastino. Em 75 a 80 dos casos, a doença subjacente é o carcinoma broncogênico que geralmente é de tipo carcinoma de células pequenas (2). Uma causa não maligna desta síndrome pode ser a trombose resultante dos cateteres intracavais do fio do pacemaker (3). Além disso, devido à anatomia da SVC, quando os gânglios linfáticos nesta área ou a aorta ascendente são ampliados, esta veia pode ser comprimida, resultando em uma diminuição no fluxo sanguíneo e, portanto, a obstrução completa pode ocorrer. No entanto, várias etiologias raras foram relatadas. Fukui et al. Relatou um caso de síndrome de SVC causado por um aneurisma aórtico de dissecção crônica após reposição da valva aórtica (4). Os pseudoaneurismas da aorta ascendente ou arco aórtico, traumático, infeccioso ou iatrogênico também foram relatados como causas de síndrome de SVC (5-8). Um caso raro de síndrome de SVC foi relatado em uma garota de 8 anos como conseqüência do uso a longo prazo de cateteres venosos centrais para hemodiálise (9). Embora a síndrome de SVC seja um diagnóstico clínico, as modalidades de imagem podem ajudar no estabelecimento de fatores predisponentes. As considerações de anestesia na síndrome de SVC devido a doenças aórticas são semelhantes à síndrome de SVC em tumores mediastinais. Durante a indução da anestesia, a obstrução das vias aéreas é a complicação mais comum e perigosa (10). Uma expansão contínua de um aneurisma da aorta torácica pode comprimir as estruturas circundantes, incluindo o esôfago, a veia cava superior ou as vias aéreas vãs e grandes. Além disso, a compressão do brônquio principal esquerdo, artéria pulmonar esquerda, traquéia ou bronquio principal foi relatada (11. 12). Como resultado, esses pacientes devem ser cuidadosamente examinados e avaliados antes da cirurgia. A tomografia computadorizada (TC) do tórax pode demonstrar a localização precisa do aneurisma da aorta torácica e sua relação anatômica com as estruturas adjacentes (13). No entanto, as vias aéreas podem parecer normais na tomografia computadorizada inicial, mas podem ser obstruídas após a indução da anestesia. Além disso, pode ocorrer hipoxia grave nesses pacientes devido à pressão sobre as veias grandes, enquanto as vias aéreas são patenteadas (14). A indução de anestesia geral tende a exacerbar a compressão extrínseca das vias aéreas, diminuindo os volumes pulmonares e relaxando o músculo liso brônquico. É mais exagerado pelo bloqueio neuromuscular e pela ventilação por pressão positiva, que elimina os gradientes de pressão transpleural normais e subseqüentemente causa estreitamento das vias aéreas de grande calibre (15). A presença de sintomas clínicos também é importante na avaliação desses pacientes, pois qualquer história de dispnéia ou tosse enquanto deitada pode sugerir a probabilidade de obstrução das vias aéreas durante a indução da anestesia (10). No tratamento da anestesia em pacientes sintomáticos, a premedicação com sedativos deve ser evitada. Os opióides e os benzodiazepínicos podem suprimir a respiração dependendo da dosagem. Por outro lado, os benzodiazepínicos causariam relaxamento muscular e aumentariam a obstrução das vias aéreas aumentando o colapso das vias aéreas em grandes tumores do mediastino (14). A drenagem venosa prejudicada provoca inchaço na língua e o edema laríngeo dificulta a intubação. Todos os tamanhos de tubos traqueais e broncoscópio rígido devem estar disponíveis. O ponto mais importante para evitar a obstrução das vias aéreas e o colapso cardiopulmonar é manter a respiração espontânea. O manejo das vias aéreas para uma anestesia geral nesses pacientes pode ser realizado através de diferentes métodos, como o uso de agentes inalatórios, intubação desperta ou circulação extracorpórea femoral-femoral. Em casos hipoxicos graves que ameaçam a vida devido à obstrução das vias aéreas ou à pressão sobre as artérias pulmonares, bem como casos em que a anestesia geral é insegura, como adultos e crianças sintomáticos e adultos assintomáticos cujo diâmetro mínimo traqueobrônquico na TC é inferior a 50 da taxa normal , A manutenção da oxigenação usando o bypass cardiopulmonar femoro-femoral ganhou um sucesso final (10). Sendasgupta et al. Descreveu uma experiência bem sucedida no tratamento de um paciente com síndrome de SVC devido a uma grande massa mediastinal anterior anestesiando o paciente através de uma circulação extracorpórea femoral-femoral (16). A CEC de espera durante a indução da anestesia é muito perigosa, pois, após a ocorrência de colapso súbito da via aérea, não haveria tempo suficiente para prevenir complicações de hipoxia cerebral (10). No nosso caso, considerando a presença concomitante de dissecção aórtica aguda com síndrome de SVC, bem como as considerações anestésicas especiais em cada caso, encontramos um grande desafio na anestesia geral e manejo de via aérea. Não tivemos tempo suficiente para realizar uma tomografia computadorizada de tórax para determinar com precisão a anatomia das vias aéreas e também o grau de gravidade da compressão de SVC para decidir o gerenciamento adequado de anestesia. Mesmo que a avaliação clínica pré-operatória não tivesse demonstrado que o estreitamento da via aérea extratorácica óbvio, os sedativos e os medicamentos para relaxar os músculos não pudessem ser administrados ao paciente e proceder à intubação endotraqueal antes do estabelecimento de oxigenação arterial suficiente através da circulação extracorpórea poderia colocar nosso paciente em riscos potencialmente fatais, Como descrito acima, o que não era aceitável em relação à sua idade jovem. Encontramos uma dissecção alargada do aneurisma da aorta ascendente, que também pode expandir-se na direção retrógrada para envolver a raiz da aorta e causar ruptura da válvula aórtica e, portanto, qualquer atraso para avaliação ou processamento posterior pode ser letal. Portanto, decidimos iniciar a CEC femoro-femoral imediatamente e após o estabelecimento de oxigenação suficiente, a anestesia geral foi induzida e a intubação traqueal foi realizada. Em conclusão, mostramos no presente caso que o bypass femoro-femoral antes do início da esternotomia é um método seguro e fácil em pacientes com dissecção aórtica e apresentações de síndrome de SVC em que a intubação endotraqueal anterior pode não ser viável. Referências 1. Gauden SJ. Síndrome de veia cava superior induzida por carcinoma broncogênico: esta é uma emergência oncológica Australas Radiol. 1993 37 (4): 3636. PubMed 2. Yellin A, Rosen A, Reichert N, Lieberman Y. Síndrome da veia cava superior. O mito - os fatos. 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